پزشکنا- یک مطالعه پیشگامانه نشان میدهد که غربالگری سرطان سینه وقتی شخصیسازی شود، بهتر عمل میکند. به جای ماموگرافی سالانه برای همه، زنان بر اساس ژنتیک، سابقه سلامت و عوامل سبک زندگی غربالگری شدند.
یک مطالعه پیشگامانه نشان میدهد که غربالگری سرطان سینه وقتی شخصیسازی شود، بهتر عمل میکند. به جای ماموگرافی سالانه برای همه، زنان بر اساس ژنتیک، سابقه سلامت و عوامل سبک زندگی غربالگری شدند.
به گزارش پایان تیتر، یک مطالعه جدید و بزرگ نشان میدهد که متناسبسازی غربالگری سرطان سینه با ریسک فردی هر زن میتواند ایمنتر و مؤثرتر از تکیه بر ماموگرافیهای سالانه روتین برای همه باشد. محققان با تطبیق تعداد دفعات غربالگری با سطوح ریسک شخصی، دریافتند که میتوان احتمال تشخیص سرطانهای پیشرفتهتر را کاهش داد و در عین حال اطمینان حاصل کرد که افراد سطح غربالگری مورد نیاز خود را دریافت میکنند.
این یافتهها بر اساس دادههای ۴۶۰۰۰ زن در سراسر ایالات متحده است که در مرحله اول مطالعه WISDOM شرکت کردند. نتایج به تغییر عمدهای در نحوه رویکرد غربالگری سرطان سینه اشاره دارد، که از قوانین مبتنی بر سن فاصله گرفته و به سمت سیستمی ساخته شده بر اساس ارزیابی ریسک جامع حرکت میکند. UCSF به عنوان مرکز هماهنگی این مطالعه عمل کرد.
چرا سن به تنهایی ممکن است کافی نباشد
لورا جی. اسرمن، MD، MBA، مدیر مرکز مراقبت از سینه UCSF، گفت: “این یافتهها باید دستورالعملهای بالینی برای غربالگری سرطان سینه را متحول کرده و شیوههای بالینی را تغییر دهد.” اسرمن نویسنده اول این مطالعه است. این تحقیق در ۱۲ دسامبر در JAMA منتشر و در سمپوزیوم سرطان سینه سن آنتونیو ارائه شد. “رویکرد شخصیسازیشده با ارزیابی ریسک آغاز میشود و عوامل ژنتیکی، بیولوژیکی و سبک زندگی را در بر میگیرد که میتوانند استراتژیهای پیشگیری مؤثر را هدایت کنند.”
سرطان سینه، به استثنای سرطانهای پوست، همچنان شایعترین سرطان تشخیص داده شده در بین زنان در ایالات متحده است. برای دههها، دستورالعملهای غربالگری فرض میکردند که اکثر زنان با خطر مشابهی روبرو هستند و عمدتاً به سن به عنوان عامل تعیینکننده متکی بودند، اگرچه تحقیقات مدتهاست نشان داده است که خطر سرطان سینه میتواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد.
نحوه عملکرد مطالعه WISDOM
مطالعه WISDOM مستقیماً ماموگرافی سالانه سنتی را با یک استراتژی غربالگری مبتنی بر خطر فردی مقایسه کرد. محققان با استفاده از مدلهای خطر معتبر، شرکتکنندگان را با در نظر گرفتن سن، اطلاعات ژنتیکی، عوامل سبک زندگی، سابقه سلامت و تراکم سینه به چهار دسته گروهبندی کردند.
به زنانی که در گروه کمخطرترین افراد قرار داشتند و ۲۶٪ از شرکتکنندگان را تشکیل میدادند، توصیه شد که غربالگری را تا ۵۰ سالگی یا تا زمانی که الگوریتمی نشان دهد خطر آنها به یک فرد ۵۰ ساله معمولی رسیده است، به تعویق بیندازند. به افرادی که در معرض خطر متوسط بودند، حدود ۶۲٪ از گروه، توصیه شد که هر دو سال یکبار غربالگری انجام دهند. برای ۸٪ که به عنوان افراد با خطر بالا طبقهبندی شده بودند، ماموگرافی سالانه توصیه شد. به گروه با بالاترین خطر، که ۲٪ از شرکتکنندگان را تشکیل میداد، توصیه شد که دو بار در سال غربالگری انجام دهند، که به طور متناوب بین ماموگرافی و MRI، صرف نظر از سن، انجام میشد.
پیشگیری شخصیسازی شده برای زنان با خطر بالاتر
شرکتکنندگانی که به عنوان افراد با خطر بالا یا بالاترین خطر شناسایی شدند، همچنین راهنماییهای سفارشی در مورد کاهش احتمال ابتلا به سرطان پستان دریافت کردند. پشتیبانی شامل دسترسی به یک ابزار تصمیمگیری آنلاین متمرکز بر سلامت پستان و تماس مستقیم با یک متخصص سلامت پستان بود. توصیهها شامل تغییرات سبک زندگی مانند بهبود رژیم غذایی و افزایش فعالیت بدنی، همراه با بحث در مورد داروهایی بود که میتوانند به کاهش خطر کمک کنند.
نکته مهم این است که رویکرد غربالگری شخصیسازی شده منجر به افزایش میزان تشخیص سرطان در مراحل پایانی نشد. زنانی که تصمیم گرفتند تصادفی نباشند، توانستند به یک گروه مشاهدهای بپیوندند و استراتژی غربالگری مورد نظر خود را انتخاب کنند. در میان آنها، ۸۹٪ غربالگری مبتنی بر ریسک را انتخاب کردند که نشان دهنده پذیرش قوی رویکرد شخصیسازی شده است.
دکتر جفری ای. تایس، استاد پزشکی دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو و متخصص در توسعه و ارزیابی ابزارهای ارزیابی خطر سرطان سینه، گفت: «انتقال منابع از زنان کمخطر به زنان پرخطر، رویکردی کارآمد و مؤثر برای غربالگری و پیشگیری از سرطان سینه است.»
گسترش آزمایش ژنتیک فراتر از سابقه خانوادگی
از زمان راهاندازی در سال ۲۰۱۶، WISDOM بیش از ۸۰،۰۰۰ زن را ثبتنام کرده است. اخیراً، محققان زنانی با سن ۳۰ سال را نیز در تلاش برای شناسایی افرادی که ممکن است به دلیل گونههای ژنتیکی ارثی با خطر افزایشیافته سرطانهای تهاجمی اولیه مواجه باشند، در این مطالعه گنجاندهاند.
یکی از قابل توجهترین یافتههای این مطالعه این بود که ۳۰٪ از زنانی که آزمایش آنها برای یک گونه ژنتیکی مرتبط با خطر بالاتر سرطان سینه مثبت بود، هیچ سابقه خانوادگی از این بیماری را گزارش نکردند. طبق دستورالعملهای بالینی فعلی، بسیاری از این زنان معمولاً واجد شرایط آزمایش ژنتیک نیستند.
این مطالعه علاوه بر گونههای بیماریزای شناختهشده مانند BRCA1 و BRCA2، تغییرات DNA کوچکتری را نیز ارزیابی کرد که میتوانند در یک نمره خطر چندژنی ترکیب شوند. این رویکرد دقت پیشبینیهای ریسک را بهبود بخشید و منجر به این شد که ۱۲ تا ۱۴ درصد از شرکتکنندگان به دسته ریسک متفاوتی منتقل شوند.
آلیسون اس. فیسکالینی، MPH، از UCSF و مدیر شبکه سلامت پستان آتنا و مطالعه WISDOM، یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: «این یکی از اولین مطالعاتی است که آزمایش ژنتیک را برای همه زنان، صرف نظر از سابقه خانوادگی، ارائه میدهد. وقتی این نتایج به عنوان بخشی از یک ارزیابی ریسک جامع استفاده شوند، میتوانند تأثیر واقعی بر بهبود ایمنی و اثربخشی غربالگری و پیشگیری داشته باشند.»
مطالب مرتبط
جهت ارسال دیدگاه ابتدا باید با مشخصات کاربری خود وارد سایت شوید.
